Cứu sống bệnh nhân ung thư vòm hầu xuất huyết bằng kỹ thuật nút mạch

Ngày 6/3, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ của bệnh viện đã can thiệp nội mạch thành công, kịp thời cứu sống một trường hợp xuất huyết nặng do ung thư vòm hầu xâm lấn động mạch cảnh trong tình huống cấp cứu đặc biệt nguy hiểm, có nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân là bà T.T.N. (48 tuổi, ngụ xã Ngọc Tố, TP Cần Thơ) được chuyển đến bệnh viện lúc 9 giờ 25 phút ngày 3/3 trong tình trạng chảy máu nhiều từ mũi và miệng. Trước đó, bệnh nhân đã được xử trí cầm máu ban đầu tại tuyến trước. Qua khai thác bệnh sử, bệnh nhân đang điều trị hóa trị ung thư vòm hầu.

Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân tiếp tục nôn ra máu đỏ tươi lượng nhiều, kèm khó thở, huyết áp tụt và tình trạng nguy kịch. Ê-kíp cấp cứu lập tức hồi sức tích cực, truyền máu khẩn cấp và chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) có tiêm thuốc cản quang vùng hầu, mũi, họng.

Kết quả chụp CT cho thấy khối tổn thương choán chỗ vùng hầu lệch phải, xâm lấn vào động mạch cảnh trong. Đồng thời ghi nhận hiện tượng thoát thuốc cản quang vào vùng hầu họng và hình thành ổ giả phình động mạch cảnh trong đoạn dưới nền sọ nguyên nhân trực tiếp gây xuất huyết ồ ạt.

Trước nguy cơ mất máu nghiêm trọng, các bác sĩ quyết định thực hiện chụp và can thiệp cầm máu bằng kỹ thuật chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).

Ca can thiệp do BS.CKII Trần Công Khánh, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng ê-kíp thực hiện. Kết quả chụp mạch xác định ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ, dưới nền sọ, kích thước khoảng 4,2 x 4,8mm với cổ túi phình rộng và đang chảy máu. Ê-kíp tiến hành bóng chẹn dòng chảy để kiểm soát máu, sau đó luồn vi ống thông siêu nhỏ tiếp cận vị trí túi phình và thả 9 vòng xoắn kim loại (coils) gây tắc hoàn toàn ổ giả phình và động mạch cảnh trong phải, qua đó kiểm soát triệt để nguồn chảy máu.

Chụp kiểm tra sau can thiệp cho thấy hệ tuần hoàn bàng hệ từ động mạch cảnh trong trái vẫn đảm bảo tưới máu cho bán cầu não phải. Toàn bộ quá trình can thiệp diễn ra trong khoảng 90 phút và đạt kết quả tốt.

Đến ngày 6/3, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không ghi nhận yếu liệt chi, sức khỏe phục hồi khả quan.

Theo BS.CKII Nguyễn Công Định, phụ trách Khoa Ung bướu (Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ), ung thư vòm hầu là loại ung thư vùng đầu, cổ có mức độ xâm lấn tại chỗ rất cao do vị trí giải phẫu nằm sâu gần nền sọ và nhiều cấu trúc quan trọng, đặc biệt là động mạch cảnh trong. Khi khối u tiến triển, nguy cơ xâm lấn vào mạch máu lớn, hình thành giả phình hoặc vỡ mạch gây xuất huyết ồ ạt là rất nguy hiểm.

Trong điều trị các trường hợp xuất huyết do ung thư vùng đầu mặt cổ, can thiệp nội mạch được đánh giá là phương pháp hiệu quả, ít xâm lấn và có khả năng kiểm soát chảy máu nhanh chóng. Nhiều nghiên cứu cho thấy kỹ thuật này có tỷ lệ kiểm soát xuất huyết từ 70-99%, giúp ổn định huyết động gần như ngay lập tức.